¿Te negaron o recortaron el ABA?

1. 1¿Qué seguro tiene tu hijo?

   Medicaid de FloridaUn plan como Sunshine, Molina, Simply, Humana o CMS Seguro privadoDel trabajo o comprado por tu cuenta

2. 2Tus plazos

   Fecha que aparece en la carta de negativa

3. 3Junta esto antes de apelar

   • La carta de negativa (en inglés, notice of adverse benefit determination o denial letter).
   • La orden del médico, el diagnóstico y la última evaluación o el plan de tratamiento.
   • Una carta del BCBA o del médico que explique por qué tu hijo necesita esas horas.
   • Una lista de tus llamadas: fecha, con quién hablaste y el número de referencia.

   Pide a la clínica que te ayude: suele tener todo eso. Puede apelar por ti, pero solo con tu permiso por escrito (42 CFR 438.402 ↗).

4. 4Tu carta, lista para enviar

   Lo que escribas aquí se queda en tu teléfono o tu computadora: no se envía ni se guarda en ningún sitio.

   Tu nombre EresMadre o padreTutor legal Nombre de tu hijo o hija Fecha de nacimiento Plan o seguro Número de Medicaid Número de referencia de la carta (si tiene) Qué hizo el planNegó el ABARecortó las horasQuitó el ABA que ya tenía Horas por semana que se pidieron (opcional) Horas por semana que aprobó el plan (opcional) Tu teléfono Pedir que la terapia siga mientras apelo Es urgente: esperar puede dañar seriamente la salud de mi hijo
   Carta en inglés (para enviar) Qué dice, en español

   Copiar la carta Imprimir

5. 5Envíala y guarda la prueba

   Envíala a la dirección o al fax de apelaciones que trae la carta de negativa, o pide la apelación por teléfono a tu plan y después mándala por escrito. Guarda una copia y apunta la fecha en que la enviaste. Los teléfonos de cada plan están en Seguros.

   Si el plan mantiene la negativa, pide la audiencia del estado (Fair Hearing): 1-877-254-1055 o por correo a [email protected] · AHCA ↗

   Ayuda legal: Disability Rights Florida es el sistema oficial de defensa de las personas con discapacidad del estado. Puedes pedirles ayuda legal o de defensa: 800-342-0823 · web ↗

Radar ABA es información general, no asesoría legal. La carta es un modelo: revísala y adáptala a tu caso. Los plazos salen de la ley federal y del contrato de Medicaid de Florida; si tu carta de negativa da otra fecha, guíate por la más temprana.