https://radaraba.com/es/ Noticias de seguros de la terapia ABA, verificadas cada mañana. Florida primero. es Tue, 03 Nov 2026 22:48:20 +0000 https://radaraba.com/es/noticia-ambetter-fl-zelis-pagos https://radaraba.com/es/noticia-ambetter-fl-zelis-pagos Tue, 03 Nov 2026 12:00:00 +0000 Ambetter Health de Florida, los planes del Marketplace de Centene, avisó el 2 de noviembre que pagará las reclamaciones a través de Zelis en lugar de Payspan. Según el aviso, Centene hará el cambio por fases entre diciembre y comienzos de 2027 en varias líneas, incluidas Medicaid, Medicare y salud conductual, pero no da la fecha de cada plan. Si no te inscribes en ZAPP Edge, en la tarjeta virtual o en el ePayment Center, que es gratuito, los pagos llegarán por cheque en papel. Qué significa para ti: Si tu clínica cobra ABA a Ambetter, elige ya cómo quieres cobrar: el ePayment Center (EFT/ERA) es la opción sin costo y evita pasar al cheque en papel. https://radaraba.com/es/noticia-ahca-task-force-reunion-5 https://radaraba.com/es/noticia-ahca-task-force-reunion-5 Tue, 03 Nov 2026 12:00:00 +0000 En la reunión del 29 de octubre, AHCA repasó las reglas actuales de Medicaid Florida: hasta 40 horas semanales de ABA con autorización previa, un plan de conducta de hasta seis meses y tarifas por unidad de 15 minutos en pago por servicio (12,26 $ el 97153 y 19,05 $ el 97151). Puso como ejemplo a Carolina del Norte (más de 16 h: reautorizar cada tres meses), Virginia (más de 20 h: documentación adicional) y California (propuesta de 2026: más revisión por encima de 25 h), y habló del registro electrónico de visitas (EVV) como posible herramienta para cruzar visitas con facturas. Son presentaciones, no decisiones: la reunión 6 está anunciada para el 17 de noviembre. Qué significa para ti: Según AHCA, los CPT nuevos y revisados que entran en vigor el 1 de enero de 2027 no cambian por sí solos la cobertura ni las tarifas de Medicaid: mientras no haya aviso, sigue las reglas actuales y documenta el progreso y la participación de los padres, que es lo que se pide para renovar. https://radaraba.com/es/noticia-molina-cms-pagos-aba https://radaraba.com/es/noticia-molina-cms-pagos-aba Mon, 02 Nov 2026 12:00:00 +0000 Desde el 1 de octubre, Molina administra el CMS Plan de Medicaid (menores con necesidades médicas especiales), que antes llevaba Sunshine. Un abogado de Miami dijo a CBS Miami que casi 700 proveedores con los que está en contacto no han cobrado desde el cambio; la cifra es solo suya. AHCA dice que investiga las quejas de pago y Molina no respondió; a 30 de octubre no se habían reportado pagos ni fecha de cierre. Es información de prensa: no hay comunicado oficial publicado. Qué significa para ti: Si facturas ABA al CMS Plan, guarda la fecha y el número de cada reclamación enviada a Molina: si el pago no llega, es tu prueba para reclamar. https://radaraba.com/es/noticia-fl-task-force-informe https://radaraba.com/es/noticia-fl-task-force-informe Sun, 01 Nov 2026 12:00:00 +0000 En la reunión del 5 de octubre se discutieron ideas como dar licencia a las empresas de ABA, ligar el pago de Medicaid a inspecciones y exigir la participación de los padres. En esa reunión eran ideas en discusión, no decisiones. AHCA debe entregar el informe a más tardar el 31 de diciembre de 2026. Qué significa para ti: Si trabajas con Medicaid en Florida, ten al día la documentación del progreso y de la participación de los padres: es lo que más se discutió. https://radaraba.com/es/noticia-bacb-2027 https://radaraba.com/es/noticia-bacb-2027 Sun, 01 Nov 2026 12:00:00 +0000 Cambian los cursos, las horas supervisadas, la educación continua y la supervisión. Desde esa fecha se descontinúan las vías 3 y 4 del BCBA. Quien quiera que lo evalúen con las reglas de 2022 debe enviar la solicitud completa, con pago y documentos, a más tardar el 31 de diciembre de 2026. Qué significa para ti: Si estás en camino a BCBA, revisa ya si te conviene presentar la solicitud este año con las reglas de 2022. https://radaraba.com/es/noticia-cms-toolkit-aba https://radaraba.com/es/noticia-cms-toolkit-aba Sun, 01 Nov 2026 12:00:00 +0000 CMS dice que el gasto de Medicaid y CHIP en ABA subió un 421 % entre 2021 y 2025, y que los niños atendidos crecieron un 67 %. La guía no crea reglas federales nuevas, pero sugiere a los estados revisar mejor a los proveedores, no aprobar alta intensidad por defecto y buscar señales de facturación indebida. Qué significa para ti: Justifica en el plan de tratamiento las horas que pides: es el criterio que los estados, Florida incluida, pueden empezar a exigir. https://radaraba.com/es/noticia-pediatric-associates-ahca https://radaraba.com/es/noticia-pediatric-associates-ahca Sun, 01 Nov 2026 12:00:00 +0000 La empresa dice que, desde febrero de 2025, AHCA metió el costo del ABA en lo que paga a los planes de Medicaid y que eso recortó el dinero de la atención pediátrica. Pide anular y recalcular las tarifas. AHCA no comenta casos abiertos y todavía no hay un resultado publicado. Qué significa para ti: Si el caso cambia las tarifas, puede cambiar lo que los planes de Medicaid pagan a las clínicas. Por ahora no cambia nada. https://radaraba.com/es/noticia-oig-colorado https://radaraba.com/es/noticia-oig-colorado Sun, 01 Nov 2026 12:00:00 +0000 En las 100 muestras revisadas había al menos una línea de cobro indebida o posiblemente indebida. Los fallos se repiten: documentación, facturación y credenciales. La OIG tiene más auditorías de ABA en curso y no ha dicho de qué estados. Qué significa para ti: Los errores que encuentra la OIG son de documentación: firmas, tiempos y credenciales. Una nota completa cubre justo esos puntos.